微生物藥敏報告的部分概念,你懂嗎?

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樓主 2019-06-19 20:04:25
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為了給臨床醫生抗感染提供更有價值的數據,充分發揮藥敏報告在抗感染治療中的作用,我們的微生物藥敏報告除了提供敏感、耐藥等結果解釋,同時還將檢測的MIC值和KB值顯示在具體報告中。本文對藥敏報告中涉及到的幾個相關概念進行說明,方便大家更好解讀臨床微生物藥敏報告。


1、藥敏報告抗生素的選擇及折點主要參考當年或者上一年度的臨床和實驗室標準化協會的抗微生物藥物敏感性試驗執行標準(CLSI-M100S)。


2、MIC:最低抑菌濃度,指針對抗生素而言,在體外測定的能夠抑制細菌生長的最低藥物濃度,單位為ug/mL。


3、KB法:紙片擴散法是將含有定量抗菌藥物的濾紙片貼在已接種了測試菌的瓊脂表面上,紙片中的藥物在瓊脂中擴散,隨著擴散距離的增加抗菌藥物的濃度呈對數減少,從而在紙片的周圍形成一種濃度梯度。在藥物擴散的同時,紙片周圍抑菌濃度范圍內的測試菌不能生長,而抑菌濃度范圍外的菌株則繼續生長,從而在紙片的周圍形成透明的抑菌圈。不同抗菌藥物抑菌圈的直徑(KB值 單位:mm)因受藥物在瓊脂中的擴散速率的影響而可能不同,抑菌圈的大小可反映測試菌對測定藥物的敏感程度,并與該藥對測試菌的最低抑菌濃度(MIC)呈負相關,即抑菌圈越大,MIC越小。


4、敏感(S):敏感表明當對感染部位使用推薦劑量時,該菌株通常可被抗微生物藥物所達到的濃度水平所抑制,產生可能的臨床療效。

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5、劑量依賴性敏感(SDD)指分離株的敏感性依賴于對患者的用藥方案。對于結果在SDD范圍內的分離株,為了使血藥濃度達到臨床療效,采用的給藥方案(亦即,較高劑量、增加的用藥頻率或二者皆可有)的藥物暴露應高于以前常用敏感折點的劑量。應考慮到許可的最大劑量給藥方案。因為更高的藥物暴露對SDD分離菌株可達到最高的覆蓋率。

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6、中介(I):中介類包括這些菌株,即其MIC接近于血液和組織中通常可達到的水平,而抗微生物藥物治療的反應率可能低于敏感株。中介意味著藥物在生理濃集的部位(如尿液中的喹諾酮類和β一內酰胺類)具有臨床效力,或者可用; 高于通常劑量的藥物進行治療(如β-內酰胺類)。中介還意味它是一個緩沖區,避免微小的、未能控制的技術因素造成重大的結果解釋錯誤,特別是對那些藥物毒性范圍窄的藥物。

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7、耐藥(R)按常規用藥方案,在藥物通常可達到的濃度水平時,菌株不能被抑制,或和表明MICs值或抑菌圈直徑可能在一個產生了某種特殊的耐藥機制(如β-內酰胺酶)的范圍內,而且治療研究顯示該藥物的臨床療效不可靠。


8、非敏感(NS)該解釋范圍的設置是對只有敏感判讀標準的細菌,因為未發現或罕見耐藥菌株。當分離株的MICs高于敏感折點或抑菌圈直徑小于敏感折點時,則應報告為非敏感。

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9、高水平的的氨基糖苷類(慶大霉素和鏈霉素)對腸球菌的篩選試驗能夠預測與氨芐西林、青霉素或萬古霉素與一種氨基糖苷類藥物的協同作用。


來源:上海市寶山中西醫結合醫院檢驗科






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